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标题: 崔玉涛谈小儿发烧：家长如何判断发烧类型、护理用药及就医、急诊攻略 [打印本页]

作者: byscp 时间: 2017-1-11 11:10
标题: 崔玉涛谈小儿发烧：家长如何判断发烧类型、护理用药及就医、急诊攻略

哈喽，大家好！

我是正能量妈妈海晴玉。原来在中青社是资深的图书编辑，一年前成为全职妈妈。我5岁的女儿名叫海晴，我叫玉，因为我总是勇于解决问题，就叫正能量妈妈海晴玉啦。这是我在今日头条的第12篇原创文章，我们来谈谈孩子发烧的问题，干货贴，建议收藏。
Ps：原创不易，转载请注明作者: 正能量妈妈海晴玉

做为一个5岁孩子的妈，我对发烧可不陌生。
3岁半海晴入了园，前半年几乎都在感冒发烧中度过，而且她一发烧就肺炎，非常让我头疼。所以作为新手家长，学点关于发烧的知识，实战的时候可有大用场。下面我们来看看儿科圣手崔玉涛男神，对孩子发烧是怎么说的呢？

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，1986年毕业于首都医科大学儿科系，从事儿科临床工作30年，在新生儿监护领域被公认为资深专家，对新生儿及婴幼儿医学领域有较为全面的了解和实践经验。
，权威严谨，海晴玉只做笔记写心得。

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孩子的体温易于波动。感染、环境以及运动等多方面因素，都可使孩子的体温发生变化。孩子体温的升高不一定就是异常，也就是说，体温的升高不一定就是发热。若有短暂的体温波动，但全身状况良好，又没有其他异常表现，家长就不应认为孩子在发烧。
其实，就像我们大人在运动后体温会有所升高一样，小儿哭闹、吃奶等正常生理活动后，体温也会升高。一般情况下，体温不会升得太高，多为37.5℃～38.0℃之间。体温升高是由于哭闹、吃奶等正常生理活动导致肌肉产生了更多的热量。这些原因导致的体温升高，在运动结束后会很快回复到正常水平。也就是说，不能只根据体温作为确定异常的指标。遇到这些情况时，家长可继续观察孩子体温的变化，一般不需任何处理。

1.症状：孩子体温37.5℃～38.0℃之间
2.判断：发烧前是否哭闹过、吃了奶、运动了
3.观察：如发烧前运动过，一段时间体温恢复，一般不需处理

有时候海晴在外面跑着玩儿回来，小脸儿涨红，摸上去发烫，但一会儿就降下来了。这都是正常的，正常的体温波动，妈妈们可以判断。
除了崔医生说的哭闹过、吃了奶、运动了等正常因素，还是发热，妈妈们就要仔细观察了。

几个月婴儿高热，体温发到39-40度，对父母及家人确实是极大的心理挑战。无论挑战多大，家长要镇静地观察孩子的不适表现：咳嗽、呕吐、腹泻等。除发热，无其它不适，可在家给孩子服退热剂加上多饮液体（包括奶）等方式控制高热。也许就是“幼儿急疹”，反复去医院增加交叉感染的机会。
幼儿急疹的诊断实际都是马后炮--高热退后出疹才有可能最后确诊。幼儿急疹是由病毒引起的呼吸道感染性疾病，但不属于传染病。常常是婴儿出生后第一次高热（体温可达39-40度），所以家长往往会手足无措，但不能因为自己手足无措，而让孩子接受过度治疗。只要高热期间无其它异常，就无需特别治疗。

1.症状：几个月婴儿反复高热39-40度
2.观察：是否有咳嗽、呕吐、腹泻
3.对策：除发烧外没其他不适，服美林或布洛芬，多喝水（奶）。
4.原则：发烧时除了高热没其他症状，很可能是幼儿急疹，无需特别治疗

海晴第一次发烧是10个月的时候，39℃连着发烧了3天，我读了《定本育儿百科》后判断是幼儿急疹，扛着没去医院，烧起来就用美林加物理降温，就是用浴盆给孩子洗澡。家里的老人很不理解。后来我耐心解释，直到海晴出了疹子，家庭危机才算解除了。
反省这件事我也有可以灵活处理的地方，孩子发高烧，虽然崔医生不建议反复去医院，但为了家庭的安定团结，可以到医院验一下血项，让家人放个心，智商税不能省：）
需要注意的是，有的医生没检查出什么，就让婴儿吃药、挂水什么的，家长还是要慎重，别让孩子多遭罪。

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体温异常升高也就是发烧，与哭闹后造成的体温升高是不同的。发热时不仅体温增高，还同时存在因疾病引起的其他异常表现，例如面色苍白、呼吸加速、情绪不稳定、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。由于小儿个体差异和导致疾病原因的不同，发热的表现和过程存在很大的差别。比如同样是肺炎，有的孩子发热不高，有的孩子高热达39℃～40℃；又比如上呼吸道感染的发热可持续2～3天，而败血症可持续数周。发热的起病有急有缓，有的先有寒战继之发热，有的发热很高但四肢及额头发凉。所以，用手触摸四肢及额头很难察觉发热，而触摸胸腹部就会感觉到小儿发热。
在孩子发热期间，仔细为他测量体温；同时仔细观察孩子的脸色是否苍白，呼吸是否增快，有无恶心、呕吐、腹泻，有无神志的改变，以及有无惊厥的发生。若出现上述情况，就要立即到医院来。怎样才算发烧，确实是一个十分复杂的问题。除了量体温外，还要仔细观察孩子的各种表现。一方面可以做到心中有数，另一方面可以为医生提供较可靠的信息。

1.体温升高，伴有面色苍白、呼吸加速、情绪不稳定、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。
2.摸头不准确，摸胸腹部，可判断发热。
3.孩子的脸色是否苍白，呼吸是否增快，有无恶心、呕吐、腹泻，有无神志的改变，以及有无惊厥的发生。
4.做好记录，立刻就医，并准确向医生陈述病情，有利于尽快确诊。

海晴3岁半入了幼儿园，前半年基本都在感冒、发烧中度过。因为幼儿园的孩子抵抗力弱，又交叉传染，幼儿园的老师也说，这是个增加抵抗力的过程，基本每个孩子都会经历，所以新入园的家长要做好思想准备，孩子发烧，挺正常的。
但海晴有一点非常让我头疼，她入园后得过一次肺炎，以后只要一发烧基本就是肺炎，伴随着高热，她会有咳嗽、嗜睡的症状，一般会高烧一周左右，得输抗生素5天才能好。得一次肺炎，孩子、大人、钱包都特别遭罪，我正在慎重考虑，是不是要给她注射肺炎疫苗。

父母在家要经常给孩子量体温，注意他的体温变化情况。还要给孩子多喝水，增加孩子排尿和皮肤蒸发水分的机会，这样可以通过增加散热降低发烧孩子的体温。如果孩子体温高于38.5℃，可以给他服用非常安全的退烧药，比如对乙酰氨基酚（泰诺林）和/或布洛芬（美林）。退烧药可以下调体温调节中枢，达到退烧的效果。下调体温调节中枢是通过增加人体散热来完成的，人体散热主要通过皮肤发汗、增加尿液排出、增快呼吸等完成。如果孩子没有足够水分的摄入，退热药物就不能发挥出退热的作用。

1.监测：不断量体温。
2.给孩子多喝水。
3.口服退烧药：对乙酰氨基酚（泰诺林）和/或布洛芬（美林）

海晴身体不错，如果不是肺炎将她击倒，一般感冒发烧，抗几天就好了。
我是这么判断的，如果孩子发烧后脸色红润，照吃，照玩儿，家长就不用太担心，在家里注意护理，严格观测孩子体温情况就可以啦。一般的感冒发烧，有一周多基本可以自愈，吃药只是缓解症状的辅助手段，毕竟是药三分毒，更不要说输液，能少用就少用吧。

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退热药，怎么用效果好？
1．最好同时选择两种不同成分的药物，比如美林和泰诺林。
2．给孩子退热时，最好两种药物交替使用。这样可以减少每种药物24小时内使用的次数，还能减少药物的副作用。这两种药物成分不同，对婴幼儿的副作用也不同。
3．原则上，使用泰诺林后4小时可选择美林；使用美林后6小时可选择泰诺林。如果退热效果不理想，前期使用药物剂量不足的可以将剂量补足，也可以选择另外一种退热药物。如果孩子出现高热惊厥，两种药物可以同时选用，而且每种药物剂量依然照旧。
4．服用一种药物如果出现呕吐，应该选择另外一种药物。
5．如果孩子不能耐受口服药物，可选择直肠内使用的栓剂。
6．即使药物选择正确，剂量也适当，但要想达到理想效果，还要让孩子摄入足够的液体，这样才能保证机体通过散热达到退热的效果。
7．退热剂只是针对退热而言。引起发热的原因有很多，要咨询医生，选择适宜的对因治疗。

1.崔医生推荐的婴幼儿退热剂主要有两种成分：对乙酰氨基酚（泰诺林）和布洛芬（美林）。
2.给孩子退热时，最好两种药物交替使用。
3.要想达到理想效果，还要保证孩子多喝水，以达到散热、退烧的效果。

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出现什么情况要带孩子去医院？
⒈不满3个月的婴儿体温超过38℃；
⒉3个月以上的孩子体温超过40℃，还伴有
◆ 拒绝喝水；
◆ 即使喝水较多，仍表现出非常不舒服的样子；
◆ 排尿很少，而且口腔干燥，哭时眼泪少；
◆ 诉说头痛、耳朵痛或颈痛等；
◆ 持续腹泻/或呕吐；
◆ 发烧已超过72小时。

◆ 无休止地哭闹已达几小时；
◆ 极度兴奋；
◆ 极度无力，甚至拒绝活动，包括：爬行、走路等等；
◆ 出现皮疹或紫色的针尖大小的出血点或淤斑；
◆ 嘴唇、舌头或指甲床发紫；
◆ 位于小婴儿头顶部的前囟向外隆起；
◆ 颈部发硬；
◆ 剧烈头痛；
◆ 下肢运动障碍，比如：瘸腿；运动时疼痛等；
◆ 明显呼吸困难；
◆ 惊厥。
这里崔大夫讲得很明白了，孩子除了发烧外，还有严重并发症状的时候，就要就诊甚至看急诊了，请一定要仔细看好，千万不要延误病情！
总结了崔大夫这篇关于儿童发烧的文章后，我自己也觉得受益良多。
孩子生病大人着急，但我们如果有足够的知识，就能够更准确的记录孩子的病情，就医时给医生更正确的信息便于快速诊断，虽然家长不是专家，但我们可以学习。
建议大家收藏这篇文章，在孩子发烧实战时，肯定有大用处！谢谢！

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